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　　我們大部分的人都辦理了社保卡，但是好多人都只會(huì)把它藏在家里，或是揣在兜里睡覺，都沒怎么用過。其實(shí)小編想告訴大家社保卡作用挺大的。今天，小編就來說說大理的社保卡應(yīng)該怎么用?

為了能幫助大家簡單明了的弄懂社保卡該如何使用，貼心的小編特地走訪了大理州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，從工作人員那里了解到了大理州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一些知識(shí)。一起來學(xué)習(xí)一下吧。

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據(jù)管理中心的工作人員介紹，社保卡最先啟用的是醫(yī)保功能，主要包括三方面的內(nèi)容：

1.門診看病付錢；

2.在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物)、醫(yī)療器械體溫計(jì)和血壓儀等輔助檢查設(shè)備；

3.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療的費(fèi)用。

但是，醫(yī)保原則上是實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌，全國各地的規(guī)定會(huì)有所不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來看。

　　醫(yī)保賬戶里的錢怎么用？

醫(yī)保賬戶里的錢怎么用？是很有學(xué)問的。一般來說，職工醫(yī)保分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。

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個(gè)人賬戶可支付：

1.定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；

2.本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；

4.超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；

5.個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌賬戶主要支付：

1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)；

2.急診求救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

3.惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)。

社保卡雖好用，但并不是萬能的，而以下這些情況就是不能享受醫(yī)保待遇的，大家千萬要記住了。

　　常被誤以為可報(bào)銷的費(fèi)用

掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、近視眼矯術(shù)、磁療、美容整形、不育（孕）癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　這7種情況下不能享受醫(yī)保待遇

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金或生育保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的；

（三）因違法犯罪造成自身傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）因自殺、自殘及服用、吸食、注射等毒品造成的自身傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（六）在境外就醫(yī)的；

（七）按照有關(guān)規(guī)定不報(bào)銷的其他情形；

　　參保人員個(gè)人賬戶如何劃入

參保單位和個(gè)人按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，個(gè)人賬號(hào)每月劃入一次。

　　個(gè)人賬戶（IC卡）支付范圍：

（一）在定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的費(fèi)用；

（二）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付以外的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定可以支付的其他費(fèi)用。

　　70周歲以上老年人住院有些什么規(guī)定？

70周歲以上老年人住院及慢性病、特殊病起付線按現(xiàn)行政策減半收取，取消乙類藥品和特殊檢查、特殊診療的個(gè)人自付比例，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80％，達(dá)不到80％的，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足差額部分。

　　二十種重大疾病指哪些？

20種重大疾病疾病是指：肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、肝癌、胰腺癌 、慢性粒細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、終末期腎病（尿毒癥）、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、腦梗塞、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦出血。

　　二十種重大疾病的待遇是怎么規(guī)定的？

除終末期腎病（尿毒癥）、重性精神病外18種重大疾病政策范圍內(nèi)住院費(fèi)（扣除全自費(fèi)的剩余費(fèi)用），報(bào)銷比例達(dá)不到90％的由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)助到90％，取消統(tǒng)籌基金最高支付限額。

　　參保人員住院起付線和自付比例

（一）自付比例：參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)(起付線）以上、最高支付限額（封頂線）以下的部分，參保人員按醫(yī)院等級(jí)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)和年齡段的個(gè)人自付比例對(duì)照下圖標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

（二）參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線）按下表所列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

在職職工：

退休人員：

注：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一年內(nèi)累計(jì)最高支付限額為5.5萬元。

城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一年內(nèi)累計(jì)最高支付限額為17.5萬元（到2018年將達(dá)到19.5萬元），累計(jì)限額達(dá)23萬元（到2018年將達(dá)到25萬元）。

　　轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院有哪些規(guī)定？

參保人員應(yīng)本著就近就便就地的原則選擇參保地區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確因病情的需要或醫(yī)療條件限制需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到州外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)及時(shí)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。按規(guī)定辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，個(gè)人自付比例按轉(zhuǎn)（州）外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；先住院后辦理備案手續(xù)的，個(gè)人自付比例在規(guī)定的轉(zhuǎn)（州）外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，個(gè)人自付比例在規(guī)定的轉(zhuǎn)（州）外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高10%。.

　　在外出差、探親休假期間發(fā)生的異地急診住院如何報(bào)銷？

分兩種情況：

（―）省外急診住院的應(yīng)在出院前，由單位或病人家屬憑急診搶救相關(guān)證明到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，出院后應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)持住院相關(guān)資料，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

（二）省內(nèi)急診住院的應(yīng)在出院前，由單位或病人家屬憑急診搶救相關(guān)證明，到參保地醫(yī)類療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，并開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　如何查詢？

大家可在云南省人力資源和社會(huì)保障12333公共服務(wù)網(wǎng)上查詢，網(wǎng)址：www.yn12333.gov.cn,也可以到參保地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。

如果大家遇到問題，可以撥打一下電話反映問題。

各縣市及州中心投訴舉報(bào)電話：

大理州醫(yī)保中心：2175290

大理市醫(yī)保中心：2190011

漾濞縣醫(yī)保中心：7524750

祥云縣醫(yī)保中心：3128265

賓川縣醫(yī)保中心：7145227

彌渡縣醫(yī)保中心：3074299

南澗縣醫(yī)保中心：8524667

巍山縣醫(yī)保中心：6126541

永平縣醫(yī)保中心：6522351

云龍縣醫(yī)保中心：5523001

洱源縣醫(yī)保中心：5121737

劍川縣醫(yī)保中心：4525916

鶴慶縣醫(yī)保中心：4122878

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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楊興聰（實(shí)習(xí)記者）報(bào)道

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