危

　　與去年前年截然相反，最近很長(zhǎng)的一段時(shí)間以來(lái)，各大移動(dòng)醫(yī)療公司都在被不斷的唱衰，無(wú)論大小！而產(chǎn)業(yè)界發(fā)出的聲音也越來(lái)越少，應(yīng)該說(shuō)目前確實(shí)到了移動(dòng)醫(yī)療大決戰(zhàn)的階段，而 所謂大決戰(zhàn)就是刺刀見(jiàn)紅，拼成本、拼市場(chǎng)、拼資本，拼運(yùn)氣，狹路相逢勇者勝！

　　那么很多公司的業(yè)務(wù)其實(shí)比去年前年已經(jīng)好了太多，但為什么今年會(huì)如此困難呢？其實(shí)現(xiàn)在整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都遇到了一個(gè)非常大的坎， 這個(gè)坎就是來(lái)自于估值邏輯和融資環(huán)境。

　　因 為很多移動(dòng)醫(yī)療的人，無(wú)論是靠講故事還是造假或造勢(shì)，用這種拍腦袋的“市夢(mèng)率”邏輯獲得了優(yōu)勢(shì)，很多原來(lái)想扎實(shí)做業(yè)務(wù)的人并不想如此的方式去外延擴(kuò)展團(tuán) 隊(duì)、擴(kuò)張市場(chǎng)份額，持續(xù)負(fù)向現(xiàn)金流，但你不跟隨的話就會(huì)非常艱難，融資也融資不到，發(fā)展更無(wú)從談起了，因?yàn)槭袌?chǎng)通常只會(huì)給聲音最大的人發(fā)糖吃。而你也千萬(wàn) 不要以為風(fēng)投就是人傻錢(qián)多，他們后面還有二級(jí)市場(chǎng)接盤(pán)或者并購(gòu)，但是隨著去年股災(zāi)，美股中概集體重挫，隨后整個(gè)資本寒冬就一直到現(xiàn)在，當(dāng)你再去用原來(lái)的方 式去擴(kuò)市場(chǎng)融資本，卻發(fā)現(xiàn)后續(xù)融資怎么也來(lái)不了，估值邏輯出現(xiàn)重大偏差，就得反過(guò)來(lái)重新扎實(shí)業(yè)務(wù)去做現(xiàn)金流，做底層苦活累活，但是這樣成長(zhǎng)性又會(huì)受限，繼 續(xù)帶來(lái)估值和融資額的雙重下降，形成雙殺！

　　這才是真正的危！而不是那些人云亦云，浮在表面上的正確的廢話！

　　移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)的幾種選擇

　　第一種就是放手一搏，繼續(xù)擴(kuò)張繼續(xù)去賭；

　　第二種就是大規(guī)模裁員，快速瘦身，減低成本活下去；

　　還有一種是介于兩者之間，靜待機(jī)會(huì)。

　　由于整個(gè)估值邏輯可能預(yù)期融資不利的情況，顯然也會(huì)倒過(guò)來(lái)影響整個(gè)行業(yè)的行為，如造假、補(bǔ)貼、投放和虛高人力資源成本等，都會(huì)發(fā)生一系列深遠(yuǎn)變化。肯定有一部分企業(yè)破產(chǎn)后釋放一定的資源和市場(chǎng)份額，但是市場(chǎng)本身不會(huì)空白， 移動(dòng)醫(yī)療這個(gè)行業(yè)是沒(méi)有問(wèn)題的，問(wèn)題來(lái)自具體的企業(yè)。

　　事實(shí)上好比當(dāng)年馬云在淘寶上賣(mài)女裝的時(shí)候有無(wú)數(shù)的質(zhì)疑聲，覺(jué)得不能試退換麻煩，人們?cè)趺磿?huì)在網(wǎng)上買(mǎi)衣服呢？包括美團(tuán)、大眾點(diǎn)評(píng)做團(tuán)購(gòu)的時(shí)候也是唱反調(diào)的此起彼伏，從各個(gè)行業(yè)包括各個(gè)大佬，都說(shuō)團(tuán)購(gòu)有什么價(jià)值？你看團(tuán)購(gòu)的始祖美國(guó)的高朋都做得不怎么樣。同樣道理， 最終行業(yè)如果整合的話那肯定是看誰(shuí)能夠穿越周期，未來(lái)一定是屬于最低成本最高效率的團(tuán)隊(duì)，在大伙都很艱難的時(shí)候，看誰(shuí)熬過(guò)去吧！

　　機(jī)

　　有非常多的專(zhuān)家包括從業(yè)者與大伙講移動(dòng)醫(yī)療的故事，如何收入、變現(xiàn)，市場(chǎng)在哪里等等，我并不否認(rèn)很多企業(yè)可以高舉高打，比如像平安好醫(yī)生、春雨和很多地產(chǎn)土豪，但實(shí)際上移動(dòng)醫(yī)療最大的市場(chǎng)機(jī)遇是在基層，是在醫(yī)療服務(wù)能力比較薄弱的地方。

　　移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)有幾大特點(diǎn)

　　它 是天生“端到端”的去中介化的新技術(shù)驅(qū)動(dòng)的商業(yè)模式，它會(huì)帶來(lái)相對(duì)的透明化和很大的效率提升。但是在大城市，特別是大型醫(yī)院和比較牛的專(zhuān)家與科室面前，移 動(dòng)醫(yī)療可能是失效的，包括對(duì)一些大型的醫(yī)藥商業(yè)也是如此，因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期享受著壟斷帶來(lái)的收益，一旦透明化之后，從系統(tǒng)上會(huì)減少壟斷的收益。

　　同時(shí)這部分地區(qū)由于供給端嚴(yán)重不足，長(zhǎng)期處在各路資源熱捧的情況下，包括一些大專(zhuān)家、大教授，他們本質(zhì)上并不需要移動(dòng)醫(yī)療，或者只相當(dāng)于是一個(gè)可有可無(wú)的點(diǎn)心。

　　因?yàn)?移動(dòng)醫(yī)療天生更適合廣覆蓋、大基數(shù)、動(dòng)態(tài)資源流向平衡。 那么有人說(shuō)從掛號(hào)等方面切入是剛需，其實(shí)以掛號(hào)切入的話，當(dāng)用戶行為大規(guī)模改變以后，很有可能被國(guó)家以公共利益或種種形式的理由，變相收歸國(guó)有或者半國(guó)有 狀態(tài)運(yùn)行，無(wú)論是北京、上海還是其他城市都已見(jiàn)到了端倪，官方會(huì)建設(shè)公共掛號(hào)平臺(tái)，那么可能一部分占有政府資源的公司會(huì)脫穎而出，但它并不是完全市場(chǎng)化 的，一大批同質(zhì)化的公司就會(huì)自然結(jié)束，與強(qiáng)勢(shì)的甲方相比，沒(méi)有什么議價(jià)能力。

　　所以我覺(jué)得 移動(dòng)醫(yī)療最大的機(jī)遇是在基層， 第一是因?yàn)槟抢锏尼t(yī)療服務(wù)力量比較薄弱，實(shí)質(zhì)上各方勢(shì)力真正往下沉的話，市場(chǎng)成本非常的高，而且單位產(chǎn)出非常低，不像在大中城市的大醫(yī)院，可以集中非常多 的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的相關(guān)資源，患者并獲得大體量收入，而在基層，本質(zhì)上那里構(gòu)成了一個(gè)個(gè)長(zhǎng)尾的需求，特別適合移動(dòng)醫(yī)療這種商業(yè)模式。

　　以移動(dòng)醫(yī)療 最大的細(xì)分子行業(yè)之一“醫(yī)生端”為例來(lái)說(shuō)明，雖然很多人認(rèn)為醫(yī)患端企業(yè)一定會(huì)比醫(yī)生端大，其實(shí)這個(gè)并非如此，無(wú)論在國(guó)外的MDLink Medscape或者doximity，還是日本的M3、SMS，都不比醫(yī)患端的企業(yè)小太多，這里實(shí)際上有深層次的道理。醫(yī)生端整體的運(yùn)營(yíng)的成本更低但是 單位產(chǎn)出的效果卻通常更高，而且更靈活，還能把控一部分醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，所以雖然看起來(lái)醫(yī)患端公司收入或者規(guī)模會(huì)更大一些，但是運(yùn)營(yíng)成本要更高，自由現(xiàn)金流未 必更強(qiáng)，這是衡量企業(yè)長(zhǎng)期價(jià)值的終極標(biāo)準(zhǔn)，因此 無(wú)論從資本市場(chǎng)還是實(shí)際運(yùn)營(yíng)來(lái)說(shuō)，醫(yī)患端和醫(yī)生端移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)的估值不會(huì)出現(xiàn)數(shù)量級(jí)的差別，最后勝出的大體量企業(yè)應(yīng)該是差不多大的。

　　基層面臨的問(wèn)題

　　我 們要知道大批的城市平民和廣大基層患者的需求也是分層次的，有一部分人是希望找到最好的醫(yī)生，有一部分人他也知道自己的疾病和健康是可以分層次獲得比較好 的治療，同時(shí)要考慮一定的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，不要認(rèn)為老百姓為了看病都可以傾其所有，不考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。那么由于大中城市這批的醫(yī)生和醫(yī)院的長(zhǎng)期壟斷，一部分能釋放 出的增量資源的移動(dòng)醫(yī)療公司，確實(shí)可以獲得有效的需求。但更廣大的市場(chǎng)是 建立以基層為核心的“就地”，“可及性”的醫(yī)療服務(wù)能力，這才是比較好的多層次的解決方案，也能發(fā)揮移動(dòng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)。

　　第一個(gè)優(yōu)勢(shì)， 中國(guó)還有110萬(wàn)村醫(yī)，屬于特別基層偏遠(yuǎn)的地區(qū)，而給這批村醫(yī)提供培訓(xùn)、服務(wù)、藥品知識(shí)以及如何進(jìn)行一部分遠(yuǎn)程低成本的會(huì)診是一個(gè)痛點(diǎn)，這部分投入非常少 就能解決非常大的問(wèn)題，包括硬件軟件知識(shí)都能夠下鄉(xiāng)，這是一個(gè)非常重要的市場(chǎng)需求，比如行業(yè)內(nèi)的益體康遠(yuǎn)程心電下鄉(xiāng)業(yè)務(wù)，健康報(bào)做的全國(guó)基層醫(yī)生APP為 村醫(yī)培訓(xùn)服務(wù)，都會(huì)有非常好的社會(huì)效益，同時(shí)自然而然會(huì)有一些經(jīng)濟(jì)效益以及國(guó)家扶持出現(xiàn)。

　　第二個(gè)優(yōu)勢(shì)， 以縣域?yàn)闇?zhǔn)的普通城市，因?yàn)槲覀儑?guó)家沒(méi)有全面建立家庭醫(yī)生或健康守門(mén)人這個(gè)角色，而移動(dòng)醫(yī)療可以把松散的資源整個(gè)給它配起來(lái)，建立市場(chǎng)化的分級(jí)診療體系， 家庭醫(yī)生將會(huì)迎來(lái)一定的機(jī)會(huì)，包括醫(yī)療、護(hù)理和衍生上門(mén)服務(wù)，比如上海的米喜醫(yī)療以社區(qū)醫(yī)生為核心，護(hù)理家360以釋放護(hù)理資源和培訓(xùn)為己任，這樣可以提 供增量就近的便利性服務(wù)，可以采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特有的聚合LBS和眾包的模式。大家知道三甲醫(yī)院醫(yī)生或?qū)＜叶己苊Γ嵌?jí)一級(jí)醫(yī)院的很多醫(yī)生護(hù)士并沒(méi)有那 么忙，這樣可以將冗余釋放出來(lái)，隨著國(guó)家實(shí)行的醫(yī)生護(hù)士全面打破事業(yè)單位編制，變成勞務(wù)合同，并且實(shí)行主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和次要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)全面開(kāi)放的契機(jī)，醫(yī)護(hù)人 員也有動(dòng)力去合理增加收入，有提供服務(wù)的本能需求，這跟原來(lái)事業(yè)單位干多干少一個(gè)樣、吃大鍋飯有本質(zhì)的不同。這就需要去增加很多的培訓(xùn)和服務(wù)，包括醫(yī)療能 力類(lèi)培訓(xùn)和非醫(yī)療能力類(lèi)的培訓(xùn)，如職業(yè)發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)患溝通、糾紛處理、倫理甚至自我宣傳的能力，一部分可以通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，一部分通過(guò)同行的交流和 有目的的培訓(xùn)來(lái)進(jìn)行解決。

　　第三個(gè)優(yōu)勢(shì)，特別大牌的專(zhuān)家在移動(dòng)醫(yī)療端是知識(shí)的提供者、品牌的輸出方，通過(guò) 平臺(tái)載體，無(wú)論是通過(guò)直播、錄播、節(jié)目還是講課，多了一個(gè)向全中國(guó)醫(yī)生和行業(yè)內(nèi)發(fā)聲、樹(shù)立并進(jìn)行品牌曝光的機(jī)會(huì)，本質(zhì)上與在雜志、會(huì)議或?qū)W術(shù)發(fā)表有類(lèi)似， 但卻是另外一個(gè)維度。由此相比其他平臺(tái)，還能帶來(lái)有效性溝通，可以為基層醫(yī)生和患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診、又能獲得高質(zhì)量病患來(lái)源并擴(kuò)大影響，這也是很多大 牌專(zhuān)家愿意參加這些活動(dòng)的根本原因。

　　但除此之外，這些專(zhuān)家你讓他上線去活躍是沒(méi)有價(jià)值的，很多藥企說(shuō)你這個(gè)平臺(tái)上有多少大牌專(zhuān)家，問(wèn)題是即 使他上來(lái)也只是個(gè)名字而已，并沒(méi)有意義。相反藥企專(zhuān)門(mén)的KOL服務(wù)團(tuán)隊(duì)能更好地進(jìn)行服務(wù)，落實(shí)專(zhuān)家工作、生活、學(xué)術(shù)上的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，反而用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn) 行覆蓋是沒(méi)有太大意義的，通常只能做一些策劃，讓他們偶爾輸出。

　　而大批中層偏基層的醫(yī)生是這些信息的接收者，他們可以從中獲得知識(shí)，發(fā)出自 己的聲音，獲得影響力，并提高醫(yī)術(shù)，在其中通過(guò)會(huì)診、轉(zhuǎn)診能夠獲得一定的收益，這是移動(dòng)醫(yī)療最有效發(fā)揮的領(lǐng)域。而他們是移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)生端主力的參與者，年紀(jì) 也相對(duì)比較輕一些，因?yàn)檫@些東西對(duì)他們有價(jià)值，還可以進(jìn)行有趣的交互，形成一種新的工作和生活方式。同時(shí)這些人也是藥物處方的主力，是藥企應(yīng)該服務(wù)的重點(diǎn) 人群。因?yàn)榇髮?zhuān)家數(shù)量很少，各種社會(huì)活動(dòng)還多，處方就更少了。藥企或器械公司可以需要一些平臺(tái)載體，主要圍繞他們的醫(yī)教科研，工作生活提供服務(wù)，并且把有 效的藥物治療進(jìn)行準(zhǔn)確的信息傳遞，其實(shí)醫(yī)生也是需要教育的，醫(yī)生不懂的東西多了去了，特別是對(duì)一些藥物的用法和比較，因此這種學(xué)術(shù)推廣也是藥企需要重點(diǎn)傳 遞的。

　　進(jìn)行比較廣的覆蓋傳播并進(jìn)行有效的互動(dòng)，以專(zhuān)題、學(xué)術(shù)為核心的多渠道營(yíng)銷(xiāo)，應(yīng)該是未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療與藥企相結(jié)合的主力，同時(shí)圍繞這些醫(yī)生 還有一些求職、招聘，特別是在事業(yè)單位編制被打破的情況下，民營(yíng)醫(yī)院大力發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療可以為他們進(jìn)行一些人力資源中介服務(wù)。從工作中衍生的一些培訓(xùn)，考 試和教學(xué)，以及國(guó)家范圍內(nèi)開(kāi)始的規(guī)培，這都是移動(dòng)醫(yī)療大有可為的地方。

　　未來(lái)

　　移 動(dòng)醫(yī)療所面臨的困難，就是要堅(jiān)持到那個(gè)時(shí)候，隨著用戶行為的變化，構(gòu)造新的價(jià)值鏈中樞，而且整體來(lái)講，除了融資以外，移動(dòng)醫(yī)療的行業(yè)環(huán)境其實(shí)在好轉(zhuǎn)，無(wú)論 是醫(yī)生端還是醫(yī)患端，能存活下來(lái)的企業(yè)中將會(huì)獲得紅利。很多人認(rèn)為對(duì)醫(yī)生或者患者收費(fèi)是很艱難的，從前是這樣，但是現(xiàn)在由于出現(xiàn)了移動(dòng)支付紅利，包括微 信，支付寶都很方便之后，在中小規(guī)模的支付上，用戶行為已經(jīng)發(fā)生很大的改變，所以未來(lái)對(duì)用戶直接小量支付，藥企和保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的轉(zhuǎn)移支付，以及面向企業(yè)端的B2B模式，將是移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式的幾個(gè)重要方向。