八成肺癌和吸煙有關 葛萌芽論述肺癌的早期癥狀

　　每年的11月為全球肺癌關注月，11月17日為國際肺癌日。據了解，我國每年有60萬人死于肺癌，已成為名副其實的“肺癌第一大國”。因為肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，是“全球頭號的癌癥殺手”。

　　從1985年以來，肺癌已成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年因肺癌死亡的人數多于乳腺癌、前列腺癌和腸癌死亡人數的總和。目前，肺癌已成為一個嚴重的公共健康問題。預計到2025年，我國每年僅死于肺癌的人數將接近100萬人。

　　據我國的數據顯示，肺癌在男性癌癥死因中已居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。在城鎮癌癥死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40歲以上發病，發病年齡高峰在50~65歲之間。

　　肺癌早期癥狀：

　　痰中帶血絲和刺激性嗆咳

　　出現痰中帶血和刺激性嗆咳要警惕，這有可能是支氣管中央型肺癌的早期癥狀。所謂“刺激性嗆咳”，就好似氣道里嗆入一粒米飯，身體做出應激反應導致咳嗽不受控制。支氣管粘膜上長出小腫瘤，人體也會像氣管中嗆了一粒米飯一樣想把它排出來。

　　男性乳房增生、粗壯指

　　如果你是男性，在排除肥胖的情況下，發現自己乳房突然變大同時手指變粗如鼓槌，就要警惕肺癌鱗狀細胞癌。

　　胸悶、胸痛、呼吸困難

　　胸悶、呼吸困難是各類型肺癌中比較常見的癥狀，腫瘤導致大氣道通氣受阻，肺葉得不到換氣血液得不到氧氣，就會造成胸悶和呼吸困難。早期肺癌胸痛無規律，是一種鈍痛。如胸痛劇烈無法忍受則已經發展到肺癌晚期。

　　四川大學、天津醫科大學胸外科學、腫瘤學主任醫師周清華教授特別強調，80%肺癌是吸煙導致的，吸煙者比普通人患肺癌風險高很多。因此，想要健康就要少吸煙。對于“老煙槍”來說，更要掌握肺癌早期癥狀，對肺癌時刻警惕。

　　有四類人是肺癌高危人群

　　有惡性腫瘤家族史的人;有不良的習慣，比如吸煙人群;55~70歲是肺癌發病高峰時期;吸入粉塵較多的職業，如廚師，也是肺癌高危人群。

　　病因：吸煙仍是首位高危因素女性患者比例在上升

　　葛萌芽介紹，肺癌發病病因主要有吸煙、環境污染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。其中吸煙是肺癌發病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認為是由于吸煙而引起。據悉，吸煙者患肺癌的幾率比不吸煙者高10倍以上，尤其是50歲以上、20年吸煙史及平均每天吸20支煙，這類患者的肺癌風險就是非常高了。

　　有報道稱，近年來在臨床女性患上肺癌的比例明顯上升。有研究表明可能和中國女性烹飪習慣中產生的廚房高油煙有關。很多女性長期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時廚房門窗關閉，導致廚房小環境油煙污染嚴重，毒煙霧長期刺激眼和咽喉，會損傷呼吸系統細胞組織。

　　此外，肺結核、支氣管擴張慢性肺病，也是高危人群，尤其需要關注和定期篩查。還有一部分是職業病患者，比如煤礦工人、接觸如石棉等化學制劑的工人，他們都是塵肺病和肺癌的高危人群。

　　癥狀：咳嗽、咳血、胸痛或胸悶應高度警惕

　　葛萌芽介紹，肺癌的早期癥狀很不明顯，甚至沒有癥狀，也有一些高度警惕的癥狀。咳嗽是較為常見的主要癥狀，經過對癥治療之后不見好轉的話，就要考慮這個疾病的可能;其次是痰血，痰液中會時常的出現一些血絲，呈現間歇性或者是間斷性的出現。另外，還有一些不太明顯的癥狀如不明原因的疲乏、體重減輕，也可能是癌癥的表現。

　　還有許多病人的臨床表現不是肺的癥狀，比如有的患者來的時候是因為頭暈就診的，結果一查腦轉移了，發現時已經到了晚期了，有點患者是因為骨折來看病的，結果一查發現是肺癌骨轉移造成的病理骨折。

　　治療：規范化治療和多學科聯合診療是關鍵

　　“如果不治療或是不規范治療，晚期肺癌患者生存時間一般不超過半年。”葛萌芽介紹，但通過規范化治療和多學科聯合診治，晚期肺癌的生存時間可以延長到30個月甚至更長。

　　據悉，到目前為止，肺癌總體5年生存不盡人意，其主要原因之一是發現太晚。而早診斷、早治療是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。肺癌分為四期，如果是中晚期才發現，就可能錯過了手術治療的最佳時機。“目前，病理活檢仍是診斷金標準，先做胸部CT，其次是病理活檢，對于晚期患者可以進行胸水或是轉移灶的穿刺，病理診斷仍然是肺癌診斷的金標準。”葛萌芽介紹。

　　葛萌芽指出，確診為肺癌后，患者何時手術、化療或放療需要多學科聯合會診討論，比如腫瘤內科、腫瘤放療、外科、影像科、病理科及心理精神科等多學科專家共同會診研究出最佳治療方案。目前早期肺癌的治療主要是以手術為主，術后5年生存期可達到50%以上，甚至能到70%以上。對于中晚期患者考慮以化療或放療為主，或者一種靶向治療，主要用于驅動基因突變、晚期不能手術的肺癌病人的治療，可以延緩病人的總生存時間。

　　葛萌芽指出，近年來，國際上肺癌治療又有了新進展，比如免疫治療為晚期肺癌患者提供了一個全新的治療方法，雖然目前免疫藥物藥物還沒有進入到中國，但相信在不久的將來，中國自主研發的免疫治療藥物能給患者也帶來新的希望。

　　預防：定期體檢提倡健康生活方式

　　葛萌芽介紹，科學預防肺癌，每年定期體檢篩查很重要。專家呼吁，定期對高危人群做肺部CT掃描以便及時發現肺癌，目前常見的肺癌篩查及診斷方式有很多，其中低劑量螺旋肺癌CT檢查結合了肺部CT與X線胸片的優點，可有效進行肺癌早期診斷。

　　葛萌芽提醒，預防肺癌提倡健康生活方式，比如不要熬夜、保證睡眠、戒煙、飲食平衡、不酗酒及早治療慢性病等等。同時，還要保持樂觀積極的心態，即使診斷出癌癥，也應規范治療，不可自暴自棄或諱疾忌醫聽信民間偏方。

　　文章來自：葛萌芽專欄https://zhuanlan.zhihu.com/gemengya

　　葛萌芽，中國中醫科學院中醫基礎理論研究所研究員，中醫學博士，健管營養師。著有《葛萌芽健康養生論》、《葛萌芽談心腦血管》等暢銷養生書籍。

　　目前兼任電視臺《養生》欄目特聘養生專家、顧問、以及《健康2030》欄目特聘健康專家、顧問， 葛萌芽在《健康養生堂》、《心腦血管來預防》等雜志擔任專欄作家。