為提高公眾對心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程，2014年，我國首次成立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”。

　　1120寓意有兩個：一是急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120；二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。據(jù)2013年8月8日正式發(fā)布的《中國心血管病報告2013》顯示，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，全國總心血管病患者達(dá)2.9億，死亡比例在三成以上。導(dǎo)致如此高死亡率的原因，主要是公眾的認(rèn)知水平不足以及醫(yī)療系統(tǒng)缺乏快速救治通道所致。如果突然遇到身邊有心梗發(fā)作的病人，我們到底該怎么做?專家強調(diào)，心肌梗死的黃金救治時間為120分鐘。

　　兩個“120”，筑起心梗救治防線

　　急性心肌梗死一旦發(fā)生，心臟的血液供應(yīng)猶如斷電一樣突然停止，會對心臟造成極大傷害。如果搶救不及時，往往意味著一條生命的消逝，一個家庭的破裂。在首個“心梗救治日”前夕，專家和您一起探討如何在急性心梗救治的過程中爭分奪秒，與死神賽跑。

　　急性心肌梗死的發(fā)病和救治情況

　　數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)心梗約60萬例，死亡比例在三成以上。通過放支架和溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上被稱為“早期再灌注治療”，也是降低死亡率的關(guān)鍵。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞死去。

　　但遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰(zhàn)中，我們的答卷并不十分理想。以2013年的數(shù)據(jù)為例，我國急性心肌梗死患者約70萬例，只有5%的患者得到規(guī)范治療。很多人還沒意識到早期再灌注治療的重要性。患者發(fā)病后很長時間才到醫(yī)院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通時間。

　　中青年人猝死頻發(fā)

　　雖然目前沒有直接的數(shù)據(jù)表明，我國年輕人因心梗導(dǎo)致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠狀動脈病變。讓人憂心的是，國內(nèi)心肌梗死發(fā)病年齡明顯提前。一方面，以前的冠心病患者多為七八十歲的老年人，50歲左右的都很少見，但現(xiàn)在二三十歲的冠心病患者已不罕見，四五十歲的就很常見了；另一方面，有心肌梗死危險因素的年輕人也越來越多。

　　年輕人心肌梗死特點

　　首先，從危險因素來看，吸煙是個非常重要但被忽視的因素。煙霧中所含的細(xì)小顆粒會傷害血管和心臟。法國一項歷時15年的隊列研究發(fā)現(xiàn)，男性心肌梗死發(fā)病率下降，女性心肌梗死發(fā)病率上升的最大的原因是，女性吸煙率明顯上升；

　　其次，年輕人心梗多因冠狀動脈痙攣引起，血管造影發(fā)現(xiàn)，年輕的心梗患者冠狀動脈病變相對較輕；

　　再次，相對來說，心梗一旦發(fā)生，壞死程度往往更加徹底，對年輕人心臟的打擊更大，復(fù)發(fā)率較高。年老心梗患者的心臟在冠狀動脈病變長時間的“侵害”下，已形成一定的適應(yīng)機制。

　　心肌梗死的危險因素

　　如果我們?yōu)樾募」Ｋ牢ｋU因素制作一個“榜單”，前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙，此外，糖代謝異常、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。一項著名的世界性研究發(fā)現(xiàn)，90%的心梗是可以預(yù)防的。如果有一個或多個危險因素的話，就應(yīng)提前預(yù)防。

　　心梗搶救與時間的關(guān)系

　　急性心梗后，留給我們搶救的時間其實很短。心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時恢復(fù)，心肌壞死的面積就會一點一點變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。我們常說“時間就是心肌，時間就是生命”，治療一定要越早越好，千萬不能等。

　　正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應(yīng)，直接植入冠脈支架的效果更好。一般來說，在心梗發(fā)生后3小時內(nèi)接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍；6小時內(nèi)及時放入心臟支架，也能發(fā)揮很大作用，一旦超過12小時療效就差了。如果患者不能及時接受支架治療，先接受溶栓治療也能將救治時間窗拉寬，根據(jù)溶栓情況進行轉(zhuǎn)運介入治療或溶栓后3~24小時內(nèi)冠脈造影，也能取得較好效果。

　　心肌梗死搶救闖三道關(guān)， 120分鐘

　　主要有三道關(guān)。第一道關(guān)把握在患者自己手里，也是最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重復(fù)服用1次。如果含服3片后仍無效，應(yīng)立即撥打急救電話；第二道關(guān)，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院；第三道關(guān)則是患者來到醫(yī)院后，急診科、心臟科等相關(guān)專科醫(yī)生迅速診治，爭取在90分鐘內(nèi)對患者進行再灌注治療。患者及時撥打120等急救電話，醫(yī)生在120分鐘內(nèi)盡快完成救治，是我們強調(diào)的兩個很重要的“120”觀念。要想提高心梗搶救的成功率，需要醫(yī)患雙方的共同努力，也需要媒體的權(quán)威、科學(xué)的健康教育。

　　來源：國家衛(wèi)計委官網(wǎng)

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