冠心病，也稱為“缺血性心臟病”。冠心病患者總是要吃一大把藥，動輒就是終生服用。

　　中醫(yī)將冠心病歸屬為胸痹、心悸范疇。中醫(yī)認為，“年過四十而氣陰自半”，中年以上之人，由于機體本身生理的變化以及生活、工作所累，使之在一定程度上元氣受損。所以對于該病的辨證總屬本虛標實，本虛常見有氣虛、陰虛、陽虛、血虛，標實見于寒凝、痰阻、血瘀。

　　治療原則

　　即刻：緩解心絞痛，預防心梗，保護存活的心肌(如有心梗）防止死亡。

　　長期：心臟功能恢復，明確治療冠心病的危險因素，減少再入院治療。

　　藥物治療：增加冠脈血流，增加心肌供氧，降低心肌需氧，降低血粘度，預防血栓。

　　常用藥物列舉（中成藥）

　　活血化瘀類>>

　　通心絡片

　　功能主治：益氣活血，通絡止痛。用于冠心病、心絞痛證屬心氣虛乏、血瘀絡阻證。

　　適應癥：胸部憋悶、刺痛、絞痛、固定不移、心悸自汗、氣短乏力、舌質紫暗或有瘀斑、脈細澀或結代。

　　適用人群：冠心病心絞痛證（屬心氣虛、血瘀絡阻證）、中風病（氣虛血瘀絡阻型）。

　　推薦注意：出血性疾患，孕婦及婦女經(jīng)期及陰虛火旺型中風禁用。

　　賣點：可有效緩解胸悶、心痛、心悸的癥狀。可以作為冠心病預防治療藥物，是中老年人常備護心藥。片劑的特點是性狀穩(wěn)定，劑量準確，運輸、貯存、攜帶及服用比較方便。

　　復方丹參滴丸

　　功能主治：活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

　　適用人群：冠心病心絞痛患者。

　　推薦注意：孕婦慎用。

　　賣點：具有活血化瘀，芳香開竅，理氣止痛之功效。

　　芳香溫通類>>

　　麝香保心丸

　　功能主治：芳香溫通，益氣強心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。

　　適用人群：心絞痛、心肌梗死患者。

　　推薦注意：孕婦及對本品過敏者禁用。

　　冠心蘇合丸

　　功能主治：理氣，寬胸，止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)疼痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

　　適用人群：冠心病心絞痛患者。

　　推薦注意：孕婦禁用，胃痛病人不宜服用。

　　扶正寧心類>>

　　參松養(yǎng)心膠囊

　　功能主治：益氣養(yǎng)陰，活血通絡，清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛，心絡瘀阻證。

　　適應癥：心悸不安，氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言。

　　適用人群：冠心病室性早搏患者。

　　推薦注意：應注意配合原發(fā)性疾病的治療。

　　心元膠囊

　　功能主治：滋腎養(yǎng)心，活血化瘀。用于胸痹心腎陰虛、心血瘀阻癥。

　　適應癥：胸悶不適，胸部刺痛或絞痛，或胸痛徹背，固定不移，入夜更甚，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈等。

　　適用人群：冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛、高脂血患者。

　　推薦注意：與其他藥物同時使用時，請咨詢醫(yī)師或藥師。

　　常用藥物列舉（西藥）

　　硝酸酯類藥物>>

　　主要用藥有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（即消心痛）、5－單硝酸異山梨酯等。

　　功效：穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。

　　注意：硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。

　　硝酸甘油片

　　適應癥：用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

　　適用人群：冠心病心絞痛患者。

　　推薦注意：心肌梗塞早期、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高的患者等禁用。

　　賣點：舌下含服立即吸收，生物利用度80%。舌下給藥約2~3分鐘起效、5分鐘達到最大效應，經(jīng)濟實惠。

　　抗血栓藥物 >>

　　抗血小板藥物主要有：阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班等。

　　功效：可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

　　推薦注意：阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。

　　阿司匹林腸溶片

　　功效：對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

　　適用人群：心肌梗死、心絞痛等患者。

　　推薦注意：活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板減少癥等患者禁用。

　　賣點：對血小板聚集有抑制作用，廣泛應用于心血管疾病。

　　纖溶藥物>>

　　主要用藥有：鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。

　　功效：可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復血流，用于急性心肌梗死發(fā)作時。

　　β－阻滯劑>>

　　主要用藥有：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾等。

　　功效：治療心絞痛，又能預防心律失常。

　　推薦注意：哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等慎用。

　　琥珀酸美托洛爾緩釋片

　　適應癥：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

　　推薦注意：心源性休克。病態(tài)竇房結綜合征。II、III度房室傳導阻滯等患者禁用。

　　功效：減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時間等，對呼吸道的影響也較小。

　　鈣通道阻斷劑>>

　　主要用藥有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。

　　推薦注意：不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。

　　功效：可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。

　　腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑>>

　　主要用藥有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。（如出現(xiàn)明顯的干咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。）

　　功效：對于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應當使用此類藥物。

　　推薦注意：用藥過程中要注意防止血壓偏低。

　　聯(lián)合用藥

　　原則：對癥藥物（中成藥）＋降血脂類藥（西藥）＋抗血小板聚集藥（西藥）

　　舉例：通心絡片＋阿司匹林腸溶片＋阿托伐他汀鈣片

　　賣點：被業(yè)內成為“黃金三角組合”。不僅可以預防心血管病，還可以有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血等病癥，達到1＋1＋1＞3的效果。

　　原則：對癥藥物（西藥）＋活血化瘀類藥（中成藥）＋對癥的高血壓藥物（中成藥）

　　舉例：單硝酸異山梨酯片＋復方丹參滴丸＋愈風寧心滴丸

　　賣點：對氣滯血瘀所致的冠心病、高血壓患者有一定療效。

　　注意：本組聯(lián)合用藥不適合治療急性發(fā)作的心絞痛。

　　原則：預防與治療藥物（中成藥）＋急救用藥物（西藥）

　　舉例：麝香保心丸（平時服用）＋硝酸甘油片（急救時舌下含服）

　　賣點：平時預防藥物與急救藥物相結合，中西藥聯(lián)合用藥。

　　原則：對癥中成藥＋活血化瘀類（中成藥）

　　舉例：腦心通膠囊＋銀杏葉片

　　賣點：一個用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致的冠心病心絞痛，一個具有活血化瘀通絡功效的藥物，兩種中成藥聯(lián)合應用，珠聯(lián)璧合。

　　保健品

　　維生素C：在脂肪代謝中，可刺激分解三酸甘油酯，在膽固醇中代謝，可刺激降膽固醇轉變?yōu)槟懰帷?/p>

　　維生素E：清除自由基、抗氧化，防止血管硬化，增加血管彈性。

　　煙酸：有降低膽固醇的作用，但也有一定的副作用，皮膚發(fā)紅，發(fā)癢等，一般每日服用300毫克。

　　B族維生素：維生素B6降低類半胱氨酸的含量，預防動脈栓塞造成的心臟病突發(fā)，且能調節(jié)血脂。

　　葉酸：讓類半胱氨酸轉變成甲硫氨酸，以減輕對血管的造成的傷害，每天服用葉酸不超過5毫克。

　　鈣鎂片：鈣和鎂是調節(jié)心跳和心悸收縮的兩大反應力量；鈣收縮血管，鎂松弛血管，同時鎂防止動脈硬化，減少冠狀動脈經(jīng)絡所引起的心律不齊和心絞痛，建曬因心臟帶來的死亡。

　　魚油+大豆卵磷脂：清除垃圾、軟化血管，改善心血管問題 穩(wěn)定血壓、保護肝臟。

　　輔酶Q10：維護心臟的正常功能，改善心肌代謝和心肌缺氧，預防突發(fā)。

　　冠心病預防

　　1、合理的膳食，減經(jīng)體重，少吃含膽固醇食物，如動物脂肪、內臟及腦、及海產品、魷魚、奶油、避免暴飲暴食。

　　2、禁煙酒、多吃清淡食物，如蔬菜、瓜果等，適量食用植物油，勞逸結合。

　　3、積極治療引起本病有關的疾病，如高血壓，肥胖、高脂血病、糖尿病、肝病等。

　　4、心絞痛發(fā)作時，立即停止活動、休息

　　5.應定期到醫(yī)院檢查治療。

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