醫(yī)院成本核算多關注于全成本核算，但其核算結果很難被科室管理者所理解和使用，特別是與績效考核掛鉤，很容易出現科室虧損，分攤不合理、不理解，甚至導致矛盾沖突。針對這些績效痛點，醫(yī)學界聯(lián)合上海交大醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究所將于8月12-13號推出現代醫(yī)院全面績效管理訓練營，現在報名只剩下幾天。

　　來源 | 醫(yī)學界智庫

　　今年5月5日國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》，為醫(yī)院控費下達“硬任務”：2017年，前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅控制在10%以下。

　　任務艱巨，同時面臨醫(yī)生薪酬改革，現代醫(yī)院管理制度改革，推廣病種按付費等多重政策影響，公立醫(yī)院醫(yī)院已從收入成長型，轉為成本控制型。成本管控愈發(fā)重要，一方面可降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院績效水平，另一方面績效考核本身也對成本管控提出了更高要求。因此如何處理好兩者關系，是醫(yī)院管理者高度重視的課題。

　　目前，醫(yī)院成本核算多關注于全成本核算，核算的結果對于科室評價、醫(yī)療服務價格制定、財政補貼政策、醫(yī)保支付都有很好的參考。但其核算結果很難被科室管理者所理解和使用，特別是與績效考核掛鉤，很容易出現科室虧損，分攤不合理、不理解，甚至導致矛盾沖突。

　　實際上，對于醫(yī)院來說所有的成本確實都是可控的，但是對于具體科室而言，一些成本可控，一些不可控，可控成本才是科室成本管理的重點。最佳實踐是在科室可控固定成本上進行管控，進而實現較少成本撬動最大效益的桿杠。

　　那么全成本考核與可控成本考核的區(qū)別在哪里？以下是一些分析比較：

　　圖片由惠宏醫(yī)療管理集團提供

　　從上述對比中，可看出全成本考核與可控成本區(qū)別非常大，可控成本在績效考核中的優(yōu)勢也非常明顯，那么對于醫(yī)院來說，可控成本考核的操作方法是什么？如何才能將成本管控納入績效考核？

　　1.首先，建立科室可控成本考核機制；

　　2.其次，科室對可控成本管理的成果，與科室績效總金額掛鉤；

　　方法的實際運用：

　　1.明確科室可控成本范疇

　　科室可控成本包括本科室的衛(wèi)生材料成本、藥品成本、水電費等變動成本，還有用人成本（不含獎金）、固定資產折舊、設備折舊等固定成本。

　　某三甲醫(yī)院可控成本：

　　圖片由惠宏醫(yī)療管理集團提供

　　2.確定可控成本的績效考核方案

　　針對臨床科室可自行控管的成本項目設定各科可控成本費率，依據各科每月收入計算目標成本（醫(yī)療收入*可控成本費率），與科室當月實際成本比較，如有結余或超支，其結余或超支金額，均提取固定比率，并入科室臨床服務獎金，作為科室當月份總獎金。

　　3.確定可控成本費率

　　采用目前應用廣泛的大數據理論：梳理基期內科室發(fā)生的可控成本和產生的收入，剔除異常金額（特別高、特別低、非經常性發(fā)生的成本），依調整后的可控成本，計算各科可控成本費率：

　　科室可控成本費率=基期科調整后可控成本/基期科室收入*100%

　　注：基期時間的確定可根據各醫(yī)院的具體需求進行調整；

　　4.計算科室可控成本結余獎金

　　可控成本結余獎金=[當月科室收入*可控成本費率-實際消耗成本金額]*提取比率

　　注：提取比率的確定可根據各醫(yī)院的具體需求進行調整。

　　在醫(yī)院績效考核當中成本的管控應針對醫(yī)院內部經濟運營的實際，必須明確科室的責任，劃清科室的成本責任歸屬，從而對各科室的成本和費用加以清晰的界定，只有這樣才能科學的歸集和分配各科室的成本與費用，真正達到責權統(tǒng)一。

　　實際上，醫(yī)院績效管理大有講究，涉及大量理論、方法，如果沒有職業(yè)化的培訓，醫(yī)院管理者很難依賴經驗、常識優(yōu)化內部績效管理。針對目前醫(yī)院績效管理的痛點、難點，《醫(yī)學界》與上海交通大學醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究所共同主辦，惠宏醫(yī)療管理集團協(xié)辦了第二期現代醫(yī)院全面績效管理訓練營（武漢站），希望為全國醫(yī)院提供現代醫(yī)院的績效考核新思路。

　　下面我們來看看本屆訓練營的亮點吧！

　　緊跟熱點，了解DRGs與佛一模式

　　DRGs：按疾病診斷相關分組（DRGs）付費是目前醫(yī)改的重要改革，切實關系到醫(yī)院的利益及管理績效模式。按照相關要求，各地要結合本地實際，于今年9月30日前拿出具體的改革實施方案。那么DRGs運作核心是什么？醫(yī)院業(yè)務科室的績效改革需要做出什么調整跟進？本屆訓練營邀請到了參與DRGs政策的行業(yè)資深嘉賓，為學員深度解讀、梳理DRGs及未來挑戰(zhàn)

　　“佛一模式”：佛山市第一人民醫(yī)院以精益求精的醫(yī)療質量、數字化管理、人性化流程、高科技創(chuàng)新、低成本運營、持續(xù)成長的人力資本等優(yōu)勢受到了諸多醫(yī)院的關注。本屆訓練營邀請到了佛山市第一人民醫(yī)院的財務總監(jiān)馮經福，馮老師對公立醫(yī)院的薪酬體系及醫(yī)療制度改革后醫(yī)院的績效管理頗有心得，他的分享非常值得期待。

　　大咖匯集，傳經論道

　　本屆訓練營邀請到了國內知名醫(yī)院戰(zhàn)略、人力管理領域的大咖巨擘為學員普及最新理念、灌輸最優(yōu)理論、提供最佳指導：上海交大醫(yī)院戰(zhàn)略研究所所長徐衛(wèi)國、武漢中南醫(yī)院院長助理蔡林、佛山第一人民醫(yī)院CFO馮經福、武漢大學醫(yī)院管理研究所常務副所長林麗開、武漢中南醫(yī)院運管部部長張麗華、中國醫(yī)院協(xié)會人力資源專委會常委、惠宏醫(yī)療管理集團董事長余慶松和惠宏醫(yī)療管理集團首席顧問兼副董事長中國醫(yī)院績效專家傅天明。

　　經典傳承，實戰(zhàn)操演

　　本屆課程設計依然強調課程的實操性，作為上屆訓練營的經典延續(xù)，“實戰(zhàn)小組”環(huán)節(jié)本屆重裝待發(fā)。本屆訓練營計劃在第二天，將眾學員分成小組，專業(yè)人力資源領域顧問以助教角色入組，引導討論醫(yī)、護、技、職能科室的定崗定責、績效分配等議題，打破傳統(tǒng)一對多的培訓形式，給學員提供發(fā)聲、交流的機會。頭腦風暴、場景模擬、講師互動點評、理論結合實踐，深化學員對現代醫(yī)院全面績效管理理論方法的認識和應用。

　　誰適合參加本屆訓練營？

　　如果您工作中有以下困惑，請務必參加本屆訓練營！

　　1.績效獎金總額應該根據什么確定？績效獎金占醫(yī)院總收入多少最合理？

　　2.對于不同類別人員（醫(yī)/護/技/職能），如何建立體系化、精細化、可實施并體現醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)特點的績效管理體系？

　　3.哪些薪資項目可以納入新的績效獎金發(fā)放？為什么？

　　4.怎么考核醫(yī)師的個人績效？是否考慮兼顧臨床、教學、科研等工作？有哪些考核指標？不同臨床科室考核指標都一樣嗎？

　　5.由于歷史遺留等原因造成崗位人員冗余現象突出，工作量不飽和的情況下，如何在獎金分配上體現出區(qū)分？

　　6.實行醫(yī)護分開，護理人員垂直管理后，萬一出現護士工作積極性下降，與科室不再有共同體意識，配合不力的問題如何解決？

　　7.關于一些藥占比較高的內科有什么方法可以針對性的設置績效方案和工作導向？

　　8.職能績效考核指標無法量化，如何才能體現出其自身特性，利于績效考核的實施及保證結果有效性？

　　9.兼職崗位的崗位系數如何確定？包括職能崗位兼職能崗位，職能崗位兼臨床崗位等情況。如果職能獎金分配體系做到崗位，以崗位價值體現分配系數的不同，有些崗位會出現較大幅度的升降，如何平穩(wěn)過渡或實施中應該如何操作？

　　10.怎么考核職能部門人員的個人績效？具體有哪些考核指標？

　　11.目前國家已經開始試點DRGs支付了，對醫(yī)院來說，將DRGs融進績效方案，醫(yī)院急需開展哪些工作？

　　本屆訓練營有什么亮點？

　　1.針對很多醫(yī)院對于DRGs的認知有限，本期訓練營將邀請金豆科技（全程參與國家衛(wèi)計委DRG支付項目）的一線專家解讀DRGs。

　　2.特色課程設計：全面講述如何將DRGs融入績效管理。

　　3.中國醫(yī)院首位上市公司財務總監(jiān)現身訓練營，為學員介紹如何將企業(yè)的績效管理與醫(yī)院的績效管理相結合。

　　4.中國醫(yī)院戰(zhàn)略專家、國家的院長職業(yè)化培訓教程設計者徐衛(wèi)國院長講述醫(yī)院未來戰(zhàn)略，立足當下，布局未來。

　　5.惠宏醫(yī)院管理集團的專家將閘述全面績效管理“七把手術刀”，同時帶來部分項目醫(yī)院的實例。

　　6.邀請優(yōu)秀醫(yī)院分享績效管理的案例與經驗。

　　訓練營詳情一覽

基于新常態(tài)下的醫(yī)院全面績效管理訓練營第2期（武漢站）

　　主辦單位：《醫(yī)學界》傳媒、上海交通大學醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究所

　　協(xié)辦單位：惠宏醫(yī)療管理集團、武漢大學中南醫(yī)院

　　1.練營開營時間：8月11日（周五下午開始報到），8月12-13日全天會議地點：武漢大學中南醫(yī)院13樓會議廳

　　2.招生對象：各級醫(yī)院的院長、副院長，績效辦、財務科、人力資源部、運管部、信息科負責人等（團隊報名最佳）。不接受非醫(yī)院單位的報名。

　　3.訓練營日程：

　　4.費用：

　　本訓練營限招收60名學員，報名費：3580元/位

　　團購價：2980元/人（三人成團）

　　注：以上費用包含教材費、學習費、茶歇糕點及餐飲，不含交通、住宿費用！

　　5.學員住宿推薦酒店：武漢弘毅大酒店（中南醫(yī)院正對面，費用學員自理）

　　6.繳費方式：提前匯款或現場繳費，匯款請至：

　　公司名稱：上海醫(yī)米信息技術有限公司

　　賬戶信息：31001584714050009487

　　開戶銀行：中國建設銀行股份有限公司上海民生路支行

　　固定電話：021-65802326轉8089

　　7.聯(lián)系咨詢：18521089682莊女士